Introduksjon

Tumor Treating Fields (TTFields) har gitt nytt håp til pasienter med alvorlige hjernesvulster. TTFields, levert av Optune-enheten, er elektriske felt som bremser tumorveksten [1]. Glioblastom (GBM) er en av de mest aggressive formene for hjernesvulst, og til tross for eksisterende behandlinger som kirurgi, strålebehandling og cellegift, er prognosen dårlig [2]. Derimot har TTFields vist seg å effektivt redusere veksten av glioblastom [1]. Dette førte til at Optune ble FDA-godkjent for behandling av glioblastom i 2011 [3]. I dag er det pågående forskning for å finne ut om Optune også kan hjelpe pasienter med andre typer hjernesvulster.

Hva er Optune, og hvordan fungerer det?

Optune er en bærbar, ikke-invasiv enhet som sender elektriske felt, kalt Tumor Treating Fields (TTFields), inn i hjernen og svulsten. Disse elektriske feltene forstyrrer delingen av kreftcellene og hindrer tumorvekst. I motsetning til cellegift, som sirkulerer gjennom blodet og påvirker hele kroppen, virker Optune direkte på svulsten[4]. Dermed hindrer denne behandlingen svulsten i å vokse, uten å forårsake skadelige bivirkninger på resten av kroppen [5].

 Optune-enheten festes på hodet som en lett hette med fire selvklebende elektroder, koblet til en liten batteripakke som kan bæres rundt [6]. Enheten bæres vanligvis i minst 18 timer om dagen, noe som gjør det mulig for pasienter å fortsette sine daglige aktiviteter mens de mottar behandling [4].

Optune for Glioblastoma: Hva sier forskningen?

Forbedret overlevelse for pasienter med glioblastom

Optune i kombinasjon med standardbehandling forlenger overlevelsen hos pasienter med glioblastom. En stor studie (EF-14-studien) fant at cellegift i kombinasjon med Optune ga en median total overlevelse på 21 måneder hos glioblastompasienter, sammenlignet med 16 måneder for cellegift alene [7]. Etter fem år var 13 % av Optune-brukerne fortsatt i live, mot 5 % av de som kun fikk cellegift [1, 7].

For tilbakevendende glioblastom (glioblastom som har kommet tilbake etter behandling) viste EF-11-studien at Optune var like effektivt som cellegift, men med færre bivirkninger [5].

Bivirkninger og livskvalitet

Tradisjonelle legemidler, som cellegift, sirkulerer i blodstrømmen og påvirker hele kroppen. TTFields derimot virker direkte på svulsten. Dette gjør at man unngår mange vanlige bivirkninger ofte forbundet med cellegift, som kvalme, tretthet og hårtap. De vanligste bivirkningene med Optune er hudirritasjon på hodebunnen og hodepine. I tillegg har studier vist at Optune i kombinasjon med cellegift gir bedre livskvalitet enn kun cellegift [1, 5]​.

Kan Optune brukes til å behandle andre hjernesvulster?

Optune er per i dag kun FDA-godkjent for behandling av glioblastom. Derimot jobber forskere aktivt med å undersøke om TTFields også kan brukes til å behandle andre typer hjernesvulster og hjernemetastaser. Siden TTFields angriper raskt delende kreftceller, kan TTFields potensielt være en effektiv behandling for flere typer hjernesvulster, samt andre kreftformer som har spredt seg til hjernen.

Pediatriske hjernesvulster

Glioblastom og andre høygradige gliomer hos barn er sjeldne, men de forekommer. Ofte er disse vanskelige å behandle, og standardbehandlingen har begrenset effekt. Siden TTFields ikke er invasive og gir færre bivirkninger enn cellegift, blir Optune undersøkt som et potensielt tryggere alternativ. Tidligere studier har antydet at TTFields også er trygt for barn, men mer forskning er nødvendig for å bekrefte dette. Per dags dato er Optune ikke godkjent for behandling av barn, derimot kan pågående studier bidra til å utvide behandlingsmulighetene i fremtiden [8].​

Andre høygradige gliomer

Selv om forskningen på TTFields primært har fokusert på glioblastom, undersøkes det nå om behandlingen også kan være effektiv mot andre høygradige gliomer, inkludert anaplastisk astrocytom [2, 9]. Målet er  å fastslå om TTFields  også kan brukes til å behandle disse svulstene.  

Tilbakevendende (Rekkurente) hjernesvulster

Tilbakevendende hjernesvulster som glioblastom, er ofte svært aggressive og vanskelig å behandle. TTFields har vist seg å være et effektivt behandlingsalternativ som både øker total og progresjonsfri overlevelse uten at det går på stor bekostning av livskvalitet. De vanligste bivirkningene er mild til moderat hudirritasjon der Optune-enheten sitter på hodet. Dermed kan TTFields være et gunstig behandlingsvalg for denne pasientgruppen [10]. ​

Hjernemetastaser

Hjernemetastaser er hjernesvulster som stammer fra kreft i andre deler av kroppen. De fleste av disse stammer fra lungekreft hos menn og brystkreft hos kvinner [11]. TTFields for behandling av hjernemetastaser blir aktivt undersøkt i kliniske studier. METIS-studien viste at TTFields-terapi brukt etter målrettet stråling (SRS) kan hindre hjernemetastase vekst hos noen pasienter med lungekreft, og i tillegg redusere behovet for stråling av hele hjernen. Behandlingen viste seg også å ha langt mindre innvirkning på pasientenes livskvalitet, og førte til færre bivirkninger relatert til kognitive funksjoner [12].

Dette underbygger at TTFields kan ha nytteverdi utover glioblastom, og også tilby håp for pasienter med hjernemetastaser og andre typer hjernesvulster.

Utvidet bruk av Tumor Treating Fields: Andre kreftformer

Selv om Optune primært brukes til behandling av hjernesvulster, undersøkes det nå om TTFields også kan brukes til å behandle andre krefttyper, inkludert:

• Bukspyttkjertelkreft [13]
• Lungekreft (FDA-godkjent for metastatisk NSCLC) [14]
• Mesoteliom (FDA-godkjent for uoperabelt malignt pleuralt mesothelioma) [1]

Siden TTFields forstyrrer kreftcellenes evne til å dele seg uten å påvirke andre friske celler, ser man for seg at dette kan være en attraktiv ny behandlingsmetode for mange forskjellige krefttyper.

Oppsummering

Optune har allerede utvidet behandlingsmulighetene for glioblastom, og pågående forskning undersøker om behandlingen også kan brukes på andre hjernesvulster. Hvis man fortsetter å få positive signaler fra denne typen studier, kan TTFields fort bli en sentral del av behandlingen for mange flere pasienter.

Hvis du eller noen du kjenner har en hjernesvulst eller hjernemetastaser, kan det være verdt å vurdere Optune. I samråd med lege kan man vurdere om Optune er et godt alternativ og om behandlingen er tilgjengelig.

Referanser

1.            Novocure. Tumor Treating Fields (TTFields)- Product Fact Sheet. 2019.

2.            Zhou, Y., et al., Therapeutic potential of tumor treating fields for malignant brain tumors. Cancer Rep (Hoboken), 2023. 6(5): p. e1813.

3.            Approval for Optune Device for Glioblastoma. Oncology Times, 2015. 37(21): p. 32.

4.            Tumor Treating Fields (TTFields). 2024; Available from: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/tumor-treating-fields.html.

5.            Rominiyi, O., et al., Tumour treating fields therapy for glioblastoma: current advances and future directions. British Journal of Cancer, 2021. 124(4): p. 697-709.

6.            Optune Therapy. 2025; Available from: https://braintumors.ufhealth.org/science/optune-therapy/.

7.            Stupp, R., et al., Effect of Tumor-Treating Fields Plus Maintenance Temozolomide vs Maintenance Temozolomide Alone on Survival in Patients With Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2017. 318(23): p. 2306-2316.

8.            Makimoto, A., et al., Tumor-Treating Fields Therapy for Pediatric Brain Tumors. Neurol Int, 2021. 13(2): p. 151-165.

9.            Lin, Y. and B. Chen, Case report: tumor-treating fields prolongs IDH-mutant anaplastic astrocytoma progression-free survival and pathological evolution to glioblastoma. Ann Transl Med, 2021. 9(24): p. 1804.

10.         Olatunji, G., et al., Efficacy of tumour-treating fields therapy in recurrent glioblastoma: A narrative review of current evidence. Medicine (Baltimore), 2023. 102(48): p. e36421.

11.         Achrol, A.S., et al., Brain metastases. Nat Rev Dis Primers, 2019. 5(1): p. 5.

12.         Mehta, M.P., et al., Results from METIS (EF-25), an international, multicenter phase III randomized study evaluating the efficacy and safety of tumor treating fields (TTFields) therapy in NSCLC patients with brain metastases. Journal of Clinical Oncology, 2024. 42(16_suppl): p. 2008-2008.

13.         Novocure. Novocure Announces Positive Topline Results from Phase 3 PANOVA-3 Clinical Trial of Tumor Treating Fields (TTFields) Therapy for Pancreatic Cancer. 2024; Available from: https://www.novocure.com/novocure-announces-positive-topline-results-phase-3-panova-3-clinical-trial-tumor-treating-fields.

14.         Staff, T.A.P., Tumor Treating Fields Therapy Receives FDA Approval in Metastatic NSCLC. The ASCO Post, 2024.